Comment soigner une plaie chirurgicale avec des agrafes


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2023-08-15T01:51:08+00:00

Comment soigner une plaie chirurgicale avec des agrafes

Comment soigner une plaie chirurgicale avec des agrafes

Comment guérir une plaie chirurgicale avec des agrafes : une procédure technique pour le rétablissement du patient

Les plaies chirurgicales sont une conséquence inévitable des procédures médicales invasives. L’utilisation d’agrafes comme méthode de fermeture de ces plaies s’est avérée efficace et efficiente pour favoriser la guérison par rapport à d’autres méthodes traditionnelles. Cependant, il est essentiel de comprendre les techniques appropriées de soin d’une plaie chirurgicale agrafée afin d’assurer une récupération optimale du patient. Dans cet article, nous explorerons en détail les étapes clés que les professionnels de la santé doivent suivre pour assurer une guérison adéquate et la prévention des complications postopératoires.

1. Introduction aux plaies chirurgicales agrafées : Que sont-elles et comment sont-elles réalisées ?

L'agrafage chirurgical des plaies est une méthode couramment utilisée dans la pratique médicale pour fermer les incisions pratiquées lors d'interventions chirurgicales. Ces plaies sont créées en plaçant stratégiquement des agrafes métalliques sur les bords de la peau, en les maintenant ensemble pour permettre une bonne cicatrisation.

La réalisation de plaies chirurgicales avec des agrafes comporte plusieurs étapes. Tout d’abord, le chirurgien pratique l’incision dans la peau à l’aide d’un scalpel ou d’un outil spécialisé. Ensuite, un alignement des bords de la peau est effectué pour assurer une bonne fermeture. Une fois les bords alignés, le chirurgien utilise une agrafeuse spécialisée pour placer des agrafes sur les bords de l'incision, fixant ainsi la peau en place.

Il est important de noter que les agrafes utilisées dans les plaies chirurgicales sont très différentes des agrafes conventionnelles que nous utilisons au cabinet. Ces agrafes sont en métal et sont spécialement conçues pour être utilisées en chirurgie. De plus, les agrafes sont conçues pour être sécurisées et ne pas gêner le patient. Généralement, les agrafes sont laissées en place jusqu'à ce que les plaies soient suffisamment cicatrisées, après quoi elles sont retirées par le médecin.

2. Types de plaies chirurgicales pouvant être fermées avec des agrafes

Il existe différents types de plaies chirurgicales pouvant être fermées avec des agrafes. Cette technique de suture est largement utilisée en raison de son efficacité, de sa rapidité et de sa sécurité. Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des principaux types de plaies pouvant être refermées avec des agrafes :

1. Plaies linéaires : Les plaies linéaires sont celles qui ont des bords droits et peuvent être facilement fermées avec des agrafes. Celles-ci peuvent être le résultat d’incisions chirurgicales pratiquées dans différentes zones du corps, telles que l’abdomen, la poitrine ou les extrémités. L'utilisation d'agrafes dans ce type de plaies garantit une fermeture rapide et sûre, réduisant ainsi le risque d'infection et favorisant une cicatrisation adéquate.

2. Plaies propres : Les plaies propres sont celles qui ne présentent aucun signe d’infection ou de contamination. Ces blessures sont généralement générées lors d'interventions chirurgicales électives, au cours desquelles toutes les mesures nécessaires sont prises pour empêcher l'entrée d'agents externes. La fermeture avec des agrafes est une option appropriée pour ce type de plaies, car elle permet une union sûre des tissus sans compromettre l'hygiène de la zone chirurgicale.

3. Plaies des tissus mous : Les plaies des tissus mous, telles que la peau et les tissus sous-cutanés, conviennent à la fermeture par agrafes. Ces blessures peuvent être causées par différentes situations, comme des lacérations ou des incisions nécessaires lors d'une intervention chirurgicale. Les agrafes constituent une alternative valable aux fils de suture dans ces cas, offrant une fixation ferme et stable des tissus affectés.

En résumé, les agrafes constituent une option efficace pour refermer différents types de plaies chirurgicales. Son utilisation est indiquée dans les plaies linéaires et propres et dans les tissus mous. La fermeture avec des agrafes permet une union sûre et rapide des tissus, minimisant les risques d'infection et favorisant une cicatrisation adéquate. Il est important de noter que la méthode de fermeture utilisée doit être évaluée par un professionnel de la santé, qui déterminera la technique la plus appropriée dans chaque cas.

3. Bonne préparation à la cicatrisation d'une plaie chirurgicale avec des agrafes

Une bonne préparation est cruciale pour assurer une cicatrisation optimale d’une plaie chirurgicale agrafée. Vous trouverez ci-dessous quelques étapes clés à suivre pour garantir que la plaie est correctement préparée avant d'appliquer les agrafes :

1. Nettoyage et désinfection : Avant de commencer la procédure d’agrafage, il est essentiel de bien nettoyer et désinfecter la peau autour de la plaie. Il est recommandé de laver avec de l'eau et du savon doux, en veillant à éliminer toute saleté ou résidu. Une solution désinfectante, telle que du peroxyde d’hydrogène ou de l’alcool isopropylique, doit ensuite être appliquée pour prévenir l’infection.

2. Séchage : Après avoir nettoyé et désinfecté la peau, il est indispensable de la sécher complètement avant de continuer. L'utilisation d'une compresse stérile ou d'une serviette jetable est recommandée pour sécher délicatement la zone. L'humidité est un facteur qui peut affecter négativement l'adhérence des agrafes, il est donc important de s'assurer que la peau est complètement sèche.

3. Préparation des abords : Avant de procéder à l’agrafage, il est nécessaire de préparer les abords de la plaie pour faciliter l’intervention et une bonne cicatrisation. Cela peut inclure la coupe des poils près de la plaie, car cela pourrait interférer avec le bon placement des agrafes. De plus, il peut être nécessaire d'appliquer une crème ou un gel antibiotique sur la zone de la plaie, en suivant les instructions du professionnel de la santé.

Il est essentiel de suivre ces étapes de préparation appropriées pour garantir une bonne application des agrafes et une cicatrisation optimale de la plaie chirurgicale. Il est toujours conseillé de suivre les instructions et recommandations spécifiques fournies par le professionnel de la santé responsable du soin des plaies.

4. Étape par étape : Procédure de cicatrisation d'une plaie chirurgicale avec des agrafes

Dans cet article, nous vous présenterons un pas à pas détaillé sur la procédure de cicatrisation d’une plaie chirurgicale à l’aide d’agrafes. Suivez attentivement ces instructions pour assurer une bonne guérison et prévenir les complications.

Étape 1: Préparation de la zone de travail. Avant de commencer, assurez-vous de disposer d’un environnement propre et stérile. Lavez-vous les mains avec du savon antibactérien et de l'eau, et portez des gants et un masque pour éviter la contamination de la plaie. Placez tous les matériaux nécessaires à portée de main De ta main, tels que des agrafes stériles, des pinces, des bandages et des désinfectants.

Étape 2: Nettoyer la plaie. À l’aide d’une solution antiseptique, nettoyez soigneusement autour de la plaie pour éliminer toute saleté ou bactérie. Utilisez une gaze stérile pour sécher la zone et assurez-vous qu'il ne reste aucun résidu.

Étape 3: Placer les agrafes. A l'aide d'une pince stérile, prenez une agrafe et placez-la perpendiculairement jusqu'aux bords de la blessure. Assurez-vous que les bords sont correctement alignés avant d'appliquer l'agrafe. Appuyez doucement sur l'agrafe sur la plaie jusqu'à ce qu'elle soit bien fixée. Continue Ce processus jusqu'à ce que toutes les agrafes soient en place, en maintenant une distance uniforme entre elles.

5. Soins après fermeture d'une plaie chirurgicale avec des agrafes

Dans cette section, des recommandations seront fournies sur le . Il est essentiel de suivre ces instructions pour favoriser une cicatrisation adéquate et prévenir toute complication.

1. Gardez la plaie propre et sèche : Il est important de garder la plaie propre et sèche pour prévenir l’infection. Lavez-vous les mains avant de toucher la zone et utilisez un savon antibactérien doux pour la nettoyer. Évitez de frotter vigoureusement la plaie et séchez-la doucement après le nettoyage.

2. Protégez la plaie : Couvrir la plaie peut aider à prévenir d’autres blessures et à réduire l’exposition aux micro-organismes. Utilisez un pansement stérile ou une gaze propre pour couvrir la plaie. Assurez-vous que le pansement est sec et sans plis pour garantir une protection adéquate.

3. Surveiller les signes d’infection : Il est essentiel d’être attentif à tout signe d’infection dans la zone de la plaie. Faites attention aux symptômes tels que rougeur, gonflement, écoulement de pus, douleur accrue ou fièvre. Si vous ressentez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement votre médecin. N'essayez pas de retirer les agrafes vous-même, car cela pourrait augmenter le risque d'infection.

N'oubliez pas de suivre les instructions de votre médecin pour un soin optimal des plaies. Si vous avez des questions ou des inquiétudes, n'hésitez pas à contacter l'équipe médicale. Un soin approprié de la plaie chirurgicale avec des agrafes est essentiel pour une guérison rapide et une guérison réussie.

6. Complications et risques possibles associés à l'utilisation d'agrafes pour cicatriser une plaie chirurgicale

L’utilisation d’agrafes pour refermer une plaie chirurgicale est une procédure courante et efficace, mais elle peut également entraîner des complications et des risques. Il est important de prendre en compte ces complications possibles afin de les prévenir et de les gérer adéquatement.

L’infection de la plaie est l’une des complications les plus courantes. Le non-respect des mesures d'hygiène appropriées lors de la pose des agrafes risque d'introduire des bactéries et d'autres micro-organismes dans la plaie, ce qui peut entraîner une infection. Il est essentiel de maintenir un environnement stérile et de bien nettoyer la plaie avant de placer les agrafes.

Une autre complication possible est un mauvais positionnement des agrafes. Si les agrafes sont mal placées, elles risquent de ne pas fermer complètement la plaie ou de provoquer une tension excessive sur les tissus, rendant difficile une cicatrisation correcte. Une bonne technique lors de la pose des agrafes est essentielle pour assurer une bonne fermeture de la plaie sans endommager les tissus environnants.

7. Comparaison entre la fermeture des plaies chirurgicales avec des agrafes et d'autres méthodes de suture

Le choix de la méthode chirurgicale de fermeture d’une plaie est d’une importance vitale pour le succès du processus de cicatrisation. En ce sens, il est essentiel de comparer l’utilisation d’agrafes avec d’autres méthodes de suture pour déterminer laquelle est la plus efficace et la plus sûre. Ensuite, les différences entre les deux procédures seront détaillées, ainsi que leur avantages et les inconvénients.

Premièrement, les agrafes chirurgicales sont couramment utilisées pour fermer les plaies en raison de leur rapidité et de leur facilité d’application. Cette méthode permet de gagner du temps par rapport à la technique de suture traditionnelle, puisqu'elle ne nécessite ni nœuds ni manœuvres compliquées. De plus, les agrafes offrent une plus grande résistance à la traction, ce qui aide à prévenir l’ouverture de la plaie et maintient les bords en place pendant le processus de guérison.

D’autre part, les méthodes de suture traditionnelles, telles que l’utilisation de fils et d’aiguilles, offrent une plus grande précision et un meilleur contrôle lors de la fermeture des plaies. Bien que son application puisse être plus laborieuse et plus longue, cette technique permet une plus grande adaptabilité aux différents types de plaies et à l'anatomie du patient. De plus, la suture traditionnelle permet une plus grande personnalisation de la tension et du scellement de la plaie, ce qui peut être bénéfique dans des cas spécifiques.

En résumé, le choix entre la fermeture de la plaie avec des agrafes et d'autres méthodes de suture dépendra de plusieurs facteurs, tels que l'emplacement et l'étendue de la plaie, ainsi que des préférences du chirurgien et des besoins du patient. Les agrafes chirurgicales se distinguent par leur rapidité et leur résistance, tandis que les méthodes de suture traditionnelles offrent une plus grande précision et adaptabilité. Il est important d’évaluer soigneusement chaque cas et de considérer les avantages et les inconvénients des deux méthodes avant de prendre une décision finale.

8. Avantages et inconvénients de la cicatrisation chirurgicale des plaies avec des agrafes

  • L’un des avantages de la cicatrisation des plaies chirurgicales avec des agrafes est que le processus est simple et rapide. Les agrafes sont appliquées rapidement avec une agrafeuse spécialisée, réduisant considérablement le temps de traitement et le temps d'exposition de la plaie.
  • Un autre avantage est que les agrafes offrent une plus grande résistance que les autres méthodes de suture. Ceci est particulièrement bénéfique dans les plaies à haute tension ou dans les sites où une plus grande force de liaison est requise.
  • De plus, les agrafes sont moins sujettes aux infections que les points de suture traditionnels. En effet, les agrafes ne sont pas insérées dans le tissu de la plaie, mais plutôt placées à la surface de la peau, ce qui réduit le risque de piéger des bactéries dans la zone de la plaie.
  • D’un autre côté, l’inconvénient de la cicatrisation chirurgicale des plaies avec des agrafes est qu’elles peuvent laisser des marques visibles sur la peau. Même si ces marques ont tendance à s’estomper avec le temps, certaines personnes peuvent les trouver indésirables.
  • Un autre inconvénient est que les agrafes ne conviennent pas à toutes les plaies. Si la plaie est trop petite ou située dans une zone difficile à atteindre avec l'agrafeuse, il peut être nécessaire d'utiliser une autre méthode de suture.
  • De plus, certains patients peuvent ressentir plus d'inconfort pendant le processus de pose des agrafes, car cela nécessite une pression sur la peau pour les fixer correctement.
  • En résumé, la cicatrisation des plaies chirurgicales avec des agrafes présente plusieurs avantages, comme la rapidité et la solidité de l’union. Cependant, il présente également des inconvénients, tels que la formation possible de marques sur la peau et un inconfort lors de l'intervention. Il est important que le médecin évalue chaque cas individuellement et détermine si l’utilisation d’agrafes est l’option la plus appropriée pour la cicatrisation des plaies.

9. Recommandations pour le maintien et le retrait des agrafes dans une plaie chirurgicale

Pour assurer une bonne cicatrisation et prévenir les infections, il est essentiel de suivre quelques étapes. Ci-dessous les détails les étapes à suivre:

1. Nettoyage et désinfection : Avant de manipuler les agrafes, il est important de se laver les mains à l’eau et au savon ou d’utiliser un désinfectant pour les mains à base d’alcool. De plus, il faut s'assurer que la zone de travail est stérile et propre. Portez des gants stériles pendant la procédure pour éviter la contamination de la plaie.

2. Inspection de la plaie : Avant de retirer les agrafes, il est nécessaire d’examiner soigneusement la plaie pour s’assurer qu’elle est bien cicatrisée. S'il y a des signes d'infection, tels qu'une rougeur, un gonflement ou un écoulement purulent, un professionnel de la santé doit être consulté avant de procéder à l'extraction.

3. Retrait des agrafes : à l'aide d'une pince pour retirer les agrafes, saisissez fermement une extrémité de l'agrafe et tirez-la vers le haut, en appliquant une pression constante mais douce. Répétez ce processus avec chacune des agrafes, en évitant de forcer excessivement pour ne pas endommager la peau. Une fois toutes les agrafes retirées, nettoyez et désinfectez à nouveau la plaie, puis appliquez un pansement stérile selon les directives de votre médecin.

En suivant ces recommandations, vous pourrez bien entretenir et retirer les agrafes dans une plaie chirurgicale. N'oubliez jamais de consulter un professionnel de la santé si vous avez des questions ou si la plaie présente des problèmes pendant le processus de cicatrisation. Une attention particulière aux agrafes d’une plaie chirurgicale est essentielle pour garantir un rétablissement rapide et éviter les complications.

10. Comment identifier les signes d'infection dans une plaie chirurgicale fermée avec des agrafes

Voici quelques signes clés à rechercher pour identifier une éventuelle infection dans une plaie chirurgicale agrafée :

  • Rougeur : Si vous remarquez que la plaie présente une zone rouge intense ou augmente considérablement sa rougeur, cela pourrait être un signe d’infection.
  • Gonflement : Une inflammation excessive au niveau de la plaie est également un signe courant d’infection. Faites attention si le gonflement ne diminue pas ou s'il s'aggrave avec le temps.
  • Douleur persistante : Bien qu’il soit normal de ressentir une gêne ou une douleur après une intervention chirurgicale, si la douleur devient insupportable ou ne s’atténue pas avec le temps, cela pourrait être un signe d’infection. Consultez un professionnel de la santé.
  • Chaleur au toucher : Si la plaie est visiblement chaude au toucher ou si vous remarquez une augmentation de la température dans la zone, cela pourrait être le signe d’une infection.
  • Écoulement de pus : La présence de pus jaunâtre, vert ou nauséabond autour de la plaie peut être un signe clair d’infection. Si vous remarquez ce symptôme, consultez immédiatement un médecin.

Si vous détectez l’un de ces signes sur une plaie chirurgicale fermée avec des agrafes, il est important d’agir rapidement et de consulter un professionnel de la santé. Il est toujours préférable de prévenir les problèmes graves et de traiter les infections dès leurs premiers stades.

N'oubliez pas que ce contenu est à titre informatif et ne remplace pas un avis médical ou un diagnostic professionnel. Il est toujours conseillé de consulter un médecin spécialisé pour obtenir un diagnostic précis et un traitement approprié.

11. Soins particuliers pour maximiser la cicatrisation d’une plaie chirurgicale avec des agrafes

Une bonne cicatrisation d’une plaie chirurgicale est essentielle pour éviter les complications et favoriser un prompt rétablissement du patient. Dans le cas de plaies fermées avec des agrafes, il est nécessaire de suivre certains soins particuliers pour maximiser le processus de cicatrisation. Voici quelques conseils et recommandations :

1. Gardez la plaie propre et sèche : Il est important de garder la plaie chirurgicale propre et sèche pour éviter toute infection. Lavez-vous les mains avant de toucher la plaie et utilisez un savon doux et non parfumé. Nettoyez la plaie avec une solution saline ou une solution saline recommandée par votre médecin. Après le nettoyage, séchez délicatement la plaie avec une gaze stérile.

2. Protégez la plaie : Il est essentiel de protéger la plaie chirurgicale des frottements et des frottements avec les vêtements. Utilisez des pansements adhésifs stériles pour couvrir la plaie. Assurez-vous de ne pas les appliquer directement sur les agrafes, car cela pourrait provoquer une irritation ou endommager les sutures. Changez régulièrement le pansement selon les directives de votre médecin.

3. Évitez les activités physiques intenses : Pendant le processus de guérison, il est important d’éviter de soulever des objets lourds, de faire des mouvements brusques ou de se livrer à des activités physiques intenses qui pourraient exercer une pression sur la plaie. Ces actions pourraient retarder le processus de guérison et augmenter le risque de complications. Suivez les instructions de votre médecin concernant les restrictions d'activité physique et évitez le surmenage.

12. Bon usage des pansements et bandages sur une plaie chirurgicale fermée avec des agrafes

Il est essentiel de garantir une cicatrisation correcte et de prévenir les infections. Dans cet article, nous vous fournirons des informations détaillées sur la façon d'effectuer cette tâche. efficacement.

Avant d’appliquer un pansement ou un bandage sur la plaie chirurgicale, il est important de s’assurer que vos mains sont propres et désinfectées. Il est recommandé d'utiliser des gants stériles pour éviter la contamination de la plaie. Si la plaie est propre et sèche, vous pouvez procéder à l'application du pansement ou du bandage selon les instructions du médecin.

Lors du choix du type de pansement ou de bandage, il est important de considérer la taille et l’emplacement de la plaie, ainsi que le confort du patient. En général, il est recommandé d’utiliser une gaze stérile ou des pansements hydrocolloïdes pour recouvrir et protéger les agrafes. Si la plaie est très petite, un pansement transparent peut être utilisé pour permettre de visualiser la plaie sans retirer le pansement.

13. Quand demander des soins médicaux supplémentaires pour une plaie chirurgicale agrafée

Lorsque vous avez une plaie chirurgicale fermée avec des agrafes, il est important de savoir quand consulter un médecin supplémentaire pour assurer une bonne guérison. Bien que les agrafes soient sûres et soient généralement retirées sans complications, il existe des situations dans lesquelles des soins médicaux supplémentaires seraient nécessaires. Vous trouverez ci-dessous quelques signes évidents de ce qui est nécessaire Recherchez des soins médicaux supplémentaires pour une plaie chirurgicale agrafée :

  • Infection: Si la plaie présente une rougeur accrue, un gonflement, une douleur intense ou un écoulement nauséabond, cela pourrait indiquer une infection. Il est essentiel de consulter immédiatement un médecin, car les infections peuvent se compliquer rapidement.
  • Hémorragie: Si la plaie commence à saigner abondamment et que le saignement n’est pas contrôlé en appliquant une pression directe sur la zone, il convient de consulter d’urgence un médecin. C'est important rester calme et élever la plaie au-dessus du niveau du cœur en attendant l'aide médicale.
  • Nécrose: Si vous voyez une zone de tissu sombre, d’apparence morte ou dégageant une odeur désagréable autour de la plaie, il peut s’agir d’une nécrose. Dans ces cas, il est nécessaire de consulter un médecin supplémentaire, car une intervention peut être nécessaire pour éviter d'autres complications.

Il est important de noter que chaque cas est unique et que les soins médicaux complémentaires peuvent varier en fonction de la situation spécifique. Il est toujours conseillé de contacter le médecin ayant pratiqué l’intervention chirurgicale pour obtenir des instructions personnalisées. Les signes avant-coureurs ne doivent pas être ignorés et il est essentiel de consulter un médecin supplémentaire en cas de problème.

14. Questions fréquemment posées sur la cicatrisation chirurgicale des plaies avec des agrafes

Dans cette section, nous répondrons à certaines des questions les plus courantes liées à la cicatrisation chirurgicale des plaies avec des agrafes. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant ce processus, vous êtes au bon endroit !

1. Combien de temps les agrafes doivent-elles rester dans une plaie chirurgicale ?
Les agrafes sont généralement laissées en place pendant une période de temps déterminé, en fonction de la localisation et de la gravité de la plaie. Votre médecin vous dira quand ils doivent être retirés. Les agrafes restent généralement dans la peau pendant une à deux semaines.

2. Comment soigner une plaie avec des agrafes ?
Il est important de garder la plaie propre et sèche pour favoriser une bonne cicatrisation. Lavez-vous les mains avant de toucher la plaie et utilisez du savon doux et de l'eau pour nettoyer autour. Évitez de frotter ou de rayer la zone. Couvrez la plaie avec un pansement stérile pour la protéger des bactéries et du frottement des vêtements.

3. Puis-je prendre une douche ou un bain avec les agrafes ?
Il est généralement recommandé d’éviter le contact direct des agrafes avec l’eau durant les premiers jours de cicatrisation. Votre médecin vous fournira des instructions spécifiques sur le moment où vous pouvez mouiller la plaie. Dans certains cas, ils suggéreront de recouvrir les agrafes de plastique lors du bain ou de la douche pour les protéger.

En conclusion, la technique chirurgicale de cicatrisation des plaies par agrafes est devenue une méthode largement utilisée dans la pratique médicale actuelle. Grâce à cette procédure, on obtient une union sûre et efficace des bords de la plaie, ce qui facilite la cicatrisation et réduit le risque d'infection.

Il est essentiel de suivre les recommandations du médecin et de maintenir une hygiène adéquate au niveau de la plaie pour obtenir une bonne cicatrisation. De plus, il est important de noter que cette méthode peut être utilisée dans un large éventail d’interventions chirurgicales, depuis les interventions chirurgicales majeures jusqu’aux interventions mineures.

Il faut garder à l’esprit que chaque patient est unique, il est donc essentiel de suivre les instructions et directives fournies par l’équipe médicale. Cela implique de prendre soin des agrafes, d'éviter de les manipuler ou de forcer leur retrait plus tôt qu'indiqué.

Si vous ressentez des symptômes inhabituels, tels qu'une rougeur, un gonflement excessif, un écoulement ou une douleur intense, il est essentiel de consulter immédiatement un médecin. Avec des soins et une supervision médicale appropriés, la cicatrisation d’une plaie chirurgicale avec des agrafes est généralement un processus réussi et sans complication.

En résumé, l'application d'agrafes pour la fermeture des plaies chirurgicales offre de nombreux avantages, tels que plus rapide, efficacité et risque moindre d’infection. Il s’agit d’une méthode largement utilisée dans la pratique chirurgicale actuelle et sa mise en œuvre correcte garantit une bonne récupération du patient. L'évolution et l'amélioration constantes de cette technique continuent de fournir des avancées dans le domaine de la chirurgie, améliorant la qualité de vie des patients et optimisant les résultats obtenus.

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