Conduction de programmes médicaux

Les travailleurs travaillant dans un environnement dangereux peuvent rencontrer un niveau de stress très élevé. Les tâches qu'ils effectuent peuvent les exposer à des contaminations dues à différents dangers. Il y a une très forte possibilité qu'ils développent un stress en raison des vêtements de protection qu'ils portent pour se protéger du feu et d'autres substances nocives.

Il est très important de mettre en place un programme médical pour l'évaluation et la surveillance de la santé du travailleur. Ce contrôle doit être effectué avant l'embauche ainsi qu'après l'embauche des travailleurs pour la fourniture de soins d'urgence si nécessaire.

Un ensemble de directives générales pour la conception d'un programme médical pour la santé des employés a été proposé dans ce chapitre. Ce chapitre couvre les informations et les protocoles prototypes pour les

  • Dépistage pré-emploi
  • Examens médicaux périodiques
  • Traitement sur la base de l'urgence
  • Tenue des registres

Les suggestions de ce chapitre sont basées sur l'hypothèse que les travailleurs du site bénéficient de la protection nécessaire contre diverses expositions grâce à l'ingénierie, aux contrôles administratifs et à l'équipement de protection individuelle spécifique, ainsi qu'un accès facile aux méthodes de décontamination. Cependant, le but de la surveillance médicale est simplement d'aider d'autres mesures de sécurité à assurer une sécurité optimale sur le chantier.

Développement d'un programme médical

Compte tenu des besoins particuliers, de la localisation et du risque d'exposition des travailleurs, un programme médical doit être développé pour chaque site. Un médecin du travail en collaboration avec le responsable de la sécurité du site doit être responsable du développement du programme médical.

Il est également obligatoire pour le directeur du programme médical du site d'être certifié dans les domaines de la médecine et d'avoir une expérience louable dans les services de gestion de la santé au travail.

Cependant, un directeur d'un tel calibre est difficile à trouver car il y a très peu de médecins formés à la gestion de la santé au travail, en particulier dans le cas des chantiers éloignés. Si tel est le cas, un médecin local avec l'aide d'un consultant en santé au travail peut effectuer la prise en charge et effectuer les examens appropriés.

De plus, une infirmière en santé au travail peut également exercer ces fonctions. Cependant, un médecin dûment qualifié qui est responsable du programme doit nommer l'infirmière.

Tous les tests et analyses médicales doivent être effectués dans un laboratoire qui a une performance louable dans un programme d'essais interlaboratoires. Un programme médical doit couvrir les éléments suivants -

  • Surveillance
  • Treatment
  • Maintenance des enregistrements
  • Examen du programme

La participation active des travailleurs est un facteur énorme qui détermine l'efficacité d'un programme médical. De plus, la direction doit être fermement engagée envers la sécurité et la santé des travailleurs.

L'engagement de la direction doit être évident non seulement à travers des procédures médicales, mais aussi en encourageant ses employés à maintenir leur santé par l'exercice, une alimentation équilibrée et l'abstention du tabac, de l'alcool et d'autres drogues nocives. En particulier, la direction doit faire ce qui suit

  • Demandez aux employés potentiels de soumettre un dossier médical détaillant leurs antécédents médicaux.

  • Assurez-vous que les enregistrements restent confidentiels.

  • Encouragez les travailleurs à signaler toute exposition potentielle, quelle qu'en soit la gravité.

  • Encouragez les travailleurs à signaler toute condition physique compliquée au médecin.

La formation des employés doit être centrée sur l'idée que les perturbations mineures et les plaintes mineures apparentes peuvent s'avérer assez importantes. Lors de l'élaboration d'un programme médical, les conditions du site ainsi que le suivi des besoins médicaux de chaque travailleur doivent être pris en considération ainsi que les expositions potentielles sur le site.

De plus, la tâche courante de chaque travailleur doit également être prise en compte. Par exemple, un mineur sera exposé à un ensemble de dangers différent de celui d'un travailleur de terrain ordinaire. De la même manière, un employé chargé d'une tâche officielle nécessiterait moins de soins médicaux qu'un travailleur travaillant sur le terrain à une altitude plus élevée.

Bien qu'il ne soit pas possible d'identifier tous les contaminants potentiels dans un chantier, voici quelques types de contaminants qui sont couramment observés dans divers lieux de travail:

  • Asbestos
  • Hydrocarbures aromatiques
  • Dioxins
  • Métaux lourds
  • Herbicides
  • Hydrocarbures aliphatiques halogénés
  • Insecticides organophosphorés et carbamates
  • Biphényles polychlorés

Lors de la compilation d'un protocole de test, il faut garder à l'esprit que le développement des tests médicaux standard a été effectué dans les paramètres d'usine et dans d'autres environnements confinés. Par conséquent, certains de ces tests pourraient s'avérer inappropriés pour les sites professionnels dangereux.

La grande variation des risques selon les circonstances est un autre facteur à prendre en compte, non seulement en ce qui concerne le type et l'intensité de l'exposition, mais également en ce qui concerne les facteurs physiques individuels tels que la taille, le poids, le sexe, l'alimentation, le stress, les allergies, les médicaments préconçus, et l'exposition hors site.

Programme médical efficace

Dans cette section, nous découvrirons les différentes procédures qui peuvent être incluses dans un programme médical pour le rendre efficace. Bien entendu, on est libre d'ajouter ou de supprimer certaines procédures dans le programme médical, en fonction des conditions du site et de la nature du travail, pour répondre au mieux aux exigences de sécurité d'un site.

Dépistage pré-emploi

Le contrôle préalable à l'emploi est effectué pour les employés qui ont été embauchés et qui ne se sont pas encore joints au marché du travail. Lors de la phase de dépistage préalable à l'emploi, les paramètres suivants doivent être enregistrés

  • Antécédents médicaux
  • Histoire professionnelle
  • Examen physique
  • Aptitude au travail avec un équipement de protection
  • Surveillance de base pour des expositions particulières

Examens médicaux périodiques

Les examens médicaux périodiques sont destinés à être effectués sur les employés pendant la durée de leur emploi; ceci est considéré comme un must pour les travailleurs sur le terrain. Un contrôle médical périodique doit couvrir les éléments suivants:

  • Mise à jour annuelle des antécédents médicaux et professionnels pour des conditions telles que les expositions, les désignations, etc.

  • Fréquence des tests plus élevée en fonction d'expositions spécifiques.

  • Examen physique

  • Examens médicaux de routine avec tests annuels.

Traitement d'urgence

Le traitement d'urgence doit limiter les aspects suivants -

  • Fourniture de premiers secours sur le site.
  • Développement de la liaison avec un hôpital local et des consultants médicaux.
  • La mise en place de mesures de décontamination pour les victimes.
  • L'organisation du transport facilement accessible des victimes.

Traitement non urgent

Les traitements non urgents sont aussi nécessaires que les traitements d'urgence. Une multitude de mécanismes doivent être développés pour les traitements non urgents. Ces traitements peuvent inclure le traitement de maladies mineures, d'infections et d'autres conditions qui pourraient ne pas nécessiter l'attention immédiate des médecins.

Maintenance des enregistrements

Des dossiers spécifiques doivent être conservés en ce qui concerne les conditions médicales de certains travailleurs. Tenez compte des aspects suivants liés à la gestion des enregistrements -

  • Tenue des registres.

  • Enregistrer et signaler les blessures et autres maladies rencontrées par les travailleurs sur le site.

  • Revoir régulièrement le plan de sécurité du site lorsque des tests supplémentaires sont nécessaires.

  • Revoir périodiquement le programme en insistant sur les dangers présents sur le site et sur l'hygiène du site.

Dépistage pré-emploi

Le dépistage pré-emploi englobe deux fonctions principales -

  • Déterminer si les personnes sont aptes à s'acquitter de leurs tâches, compte tenu de leur capacité à travailler tout en portant des vêtements de protection.

  • Fournir des données de base pour comparer les futures données médicales.

Ces fonctions sont développées ci-dessous -

Aptitude au travail

Les travailleurs des sites dangereux, tout en portant un équipement de protection, exécutent en même temps diverses tâches induisant des contraintes. L'équipement de protection est très susceptible de produire une grande quantité de stress en raison de la chaleur qui s'accumule à l'intérieur. Pour assurer l'aptitude à l'emploi des employés couverts en équipement de protection, la vérification préalable à l'emploi doit mettre l'accent sur les points suivants dans le contexte des antécédents médicaux:

  • Un travailleur doit remplir un questionnaire sur les antécédents médicaux et ce questionnaire doit être revu avant toute connaissance avec lui.

  • Il est à noter qu'une attention particulière doit être portée à toute exposition ou contamination chimique antérieure dans l'emploi précédent du travailleur.

  • Une réévaluation de toutes les maladies passées et les maladies chroniques doit être faite, en particulier en ce qui concerne les maladies telles que l'asthme, l'eczéma, les maladies pulmonaires et les maladies cardiovasculaires.

  • Il faut déterminer si un travailleur est sensible à des allergies.

  • Diverses habitudes de vie et loisirs doivent être enregistrés.

Quelques examens physiques doivent être effectués. Voyons maintenant ce que sont ces examens -

  • Un examen physique comprenant les différents organes, mettant l'accent spécifiquement sur les systèmes pulmonaire, musculo-squelettique et cardiovasculaire.

  • Enregistrer des conditions telles que l'obésité et la léthargie, qui peuvent entraîner un accident vasculaire cérébral.

  • Enregistrer les conditions telles que les cicatrices faciales, les parties du corps manquantes, une mauvaise vue, etc. qui pourraient gêner l'utilisation d'un respirateur.

Considérez les actions suivantes liées à la capacité de travailler tout en portant un équipement de protection -

  • Les personnes qui échouent sur la base des antécédents médicaux et de l'examen physique doivent être disqualifiées.

  • Les limitations des travailleurs lors du port de l'équipement de protection doivent être notées.

  • Des tests supplémentaires pour la capacité à porter de l'équipement doivent être effectués si nécessaire.

  • Dans le cas où le port d'un respirateur est requis pendant le travail, la capacité de travail du travailleur doit être évaluée en portant le respirateur.

Données de base

Des données de base conservées pendant la phase de pré-établissement sont nécessaires pour les comparer avec les données qui doivent être enregistrées à l'avenir. Un test de surveillance biologique, ainsi qu'un test de dépistage médical, pourraient être inclus dans une évaluation des données de base. En raison de l'ambiguïté des types d'expositions qui existent, il n'est pas possible de prescrire des tests spécifiques à tous les travailleurs.

Examens médicaux périodiques

Des examens médicaux périodiques doivent être effectués de temps à autre. Il est très essentiel pour la détermination des tendances biologiques de comparer les données de base avec les rapports médicaux séquentiels enregistrés lors de ces examens médicaux.

Ceci est principalement effectué pour prédire tout effet indésirable qui pourrait avoir lieu à l'avenir en raison de l'exposition à certaines substances. Le contenu et la fréquence des examens peuvent varier en fonction des expositions et de la nature du travail.

En règle générale, diverses industries effectuent ces examens médicaux périodiques chaque année. Cependant, la fréquence de ces examens peut varier en fonction de la nature des contaminants, de l'environnement et des conditions de travail sur le chantier.

Les contrôles médicaux périodiques peuvent inclure:

  • Évaluation médicale mettant l'accent sur la maladie, l'état de santé et les symptômes probables liés au travail.

  • Examen physique pour déterminer l'aptitude générale des travailleurs.

  • Examens médicaux supplémentaires en fonction de l'état de santé des travailleurs.

Examen médical de terminaison

Lorsque l'emploi d'un employé dans un site dangereux prend fin, un examen médical final doit être effectué. Cependant, cet examen ne peut être limité pour déterminer les changements dans les conditions médicales d'un employé, depuis le dernier examen médical, que si les trois conditions suivantes sont remplies -

  • Le dernier examen a eu lieu il y a au moins six mois.

  • Il n'y a eu aucune exposition depuis le dernier examen.

  • Le travailleur ne présente aucun symptôme de contamination depuis le dernier examen.

Si l'une des conditions ci-dessus n'est pas remplie, un examen médical complet est fortement recommandé lors du licenciement de l'employé.

Traitement basé sur l'urgence

Chaque site doit posséder des dispositions pour les traitements d'urgence et non urgents. Il est très important de planifier à l'avance et d'anticiper les différents dangers qui pourraient survenir.

Lors de l'élaboration des procédures, des plans et de la liste des équipements, la portée des dangers existants et potentiels, affectant particulièrement le site, doit être prise en considération.

Ces hypothèses ne doivent pas seulement être faites du point de vue du travailleur; les visiteurs, les fonctionnaires et les vendeurs doivent également être pris en compte. Le programme d'intervention d'urgence du site doit intégrer le traitement d'urgence en lui-même. Les directives suivantes aideront à établir un programme de traitement d'urgence efficace -

  • Une équipe de travailleurs du chantier doit être formée aux premiers secours d'urgence.

  • Les employés doivent être formés à la décontamination d'urgence et au plan d'intervention d'urgence.

  • Un poste de secours d'urgence doit être installé dans les locaux du chantier.

  • Un médecin doit être désigné qui peut être contacté tout au long de la journée.

  • Une équipe d'appel à la demande de médecins spécialistes de différents domaines doit être mise en place pour consultation en cas d'urgence.

  • Les contacts d'urgence tels que les ambulances, les pompiers et le contrôle des poisons doivent être à portée de main.

  • Imprimez des cartes et des indications vers divers endroits du site.

  • Développer un système de communication radio en cas d'urgence.

En cas de traitements non urgents dans des sites dangereux, des dispositions doivent être prises pour les travailleurs qui subissent des effets néfastes à la suite de l'exposition à diverses substances dangereuses.

Parallèlement aux programmes d'évaluation de la santé, la direction doit veiller à ce que tout problème de santé dont ils pourraient être témoins en raison de l'exposition à diverses substances soit pris en charge, et certaines précautions doivent être prescrites pour réduire d'autres symptômes.

Les consultants médicaux hors site doivent également examiner et traiter les conditions médicales non liées à l'emploi auxquelles les employés auraient pu être confrontés, ce qui finirait par entraver leur travail. Une copie du dossier médical des travailleurs doit être présente sur le chantier.

Tenue des registres

Il est très important de conserver des registres appropriés dans un site dangereux car la nature du travail et le risque imposé aux travailleurs peuvent être extrêmement élevés selon les conditions.

Divers employés au cours de leurs mandats peuvent s'installer à différents endroits et sur différents sites. De plus, les effets néfastes des expositions à long terme pourraient ne pas se manifester avant de nombreuses années. Les dossiers aident les fournisseurs de soins médicaux à déterminer les expositions antérieures que l'employé aurait pu subir. Les conseils suivants sont recommandés lors de la conservation des enregistrements

  • Les registres des anciens employés doivent être conservés pendant au moins trente ans.

  • Les dossiers doivent pouvoir être évalués par les travailleurs.

  • Les dossiers concernant les maladies et lésions professionnelles doivent être spécifiquement conservés.